Classification de la paralysie cérébrale

Classe 1

Profil fonctionnel

Ces personnes ont des difficultés assez sévères puisque les quatre membres sont atteints (quadriplégie). Les personnes de la classe 1 sont sujettes à des degrés d’hypertonie spastique de l’ordre de 3+ à 4, soit de modéré à important. Ils peuvent ou non avoir de mouvement d’athétose1. Mais dans tous les cas, leur niveau de force fonctionnelle et de contrôle moteur est faible pour les quatre membres ainsi que pour le tronc. Ils sont dépendants d’un fauteuil roulant motorisé ou d’une assistance pour se déplacer. Ils sont incapables de propulser un fauteuil roulant.

Membres inférieurs

Ils sont considérés comme non-fonctionnels et ne peuvent effectuer des mouvements sportifs à cause des limitations de l’amplitude de mouvement, de la force et/ou du contrôle. Des mouvements involontaires ne changeraient pas cette classification.

Contrôle du tronc

Le contrôle du tronc autant statique que dynamique est soit faible ou inexistant. Plusieurs ont des difficultés à réajuster leur tronc vers la ligne centrale du corps lorsqu’ils exécutent des mouvements sportifs.

Membres supérieurs

L’amplitude de mouvement fonctionnelle est assez limitée, ce qui en fait un des principaux facteurs limitants dans l’exécution des mouvements sportifs en réduisant, entres autres, la capacité de lancer.

Classe 2

Profil fonctionnel

Ces personnes ont une quadriplégie sévère à modérée. Leur niveau de spasticité est de 3+ à 3, avec ou sans athétose. Ils ont une athétose ou une tétraplégie avec plus de force sur le côté le moins atteint. La force fonctionnelle est faible dans tous les membres et le tronc. Ils sont capables de propulser un fauteuil roulant. 1 L’athétose est caractérisée par des mouvements soudains et irréguliers qui ne peuvent être contrôlés. N’importe quelle partie du corps peut être atteinte.

Membres inférieurs

La classe 2 « membres inférieurs » est automatiquement attribuée si la propulsion d’un fauteuil roulant est possible compte tenu du niveau suffisant de force dans les membres inférieurs. À moins que l’équipe de classification ne juge que les membres supérieurs soient plus efficaces.

Contrôle du tronc

Le contrôle du tronc statique est normal. Par contre, de façon dynamique, le contrôle est assez faible puisque l’utilisation des membres supérieurs et de la tête est requis afin de repositionner le corps dans sa ligne centrale.

Membres supérieurs

Les mains sont les plus souvent atteintes et ce, d’un niveau modéré à sévère. Le niveau de spasticité est souvent de 3. Si la fonctionnalité des mains et des bras est évaluée comme celle de la classe 1, alors les membres inférieurs serviront à déterminer si la classe 2 est plus appropriée.

Classe 3

Profil fonctionnel

La classe 3 est caractérisée par une quadriplégie modérée (symétrique ou asymétrique) ou une hémiplégie sévère. L’utilisation d’un fauteuil roulant est possible puisque la force est quasi complète dans le membre supérieur dominant. Ils peuvent aussi propulser le fauteuil roulant par eux-mêmes.

Membres inférieurs

Le niveau d’hypertonie spastique est de 3 ou 4. On observe un certain niveau de fonctionnalité pendant les transferts. Ils peuvent aussi se déplacer avec de l’assistance ou une aide technique.

Contrôle du tronc

Celui-ci est normal lors de la propulsion d’un fauteuil roulant. Par contre, le mouvement de flexion du tronc est souvent limité dû aux extenseurs lors des poussées contre des charges. La rotation du tronc est très limitée, sinon inexistante, ce qui empêche souvent la marche. Les mouvements de lancer proviennent essentiellement du bras puisque le tronc ne peut faire de rotation et donc, être utilisé. La spasticité est souvent entre 2 ou 3+.

Membres supérieurs

Les limitations sont plutôt modérées et la spasticité de niveau 2 à 3+ dans le bras dominant ce qui crée une limitation dans l’extension.

Fonction de la main

Les mouvements rapides de contraction et relâchement de la main sont souvent lents et laborieux. Ils sont capables de prendre des objets sphériques et cylindriques, par contre ils sont moins bons que les classe 4 pour ce qui est de relâcher les objets.

Classe 4

Profil fonctionnel

Ces personnes ont une diplégie sévère à modérée. Ils ont une bonne force fonctionnelle avec des limitations et des problèmes de contrôle minimaux au niveau du tronc et des membres supérieurs.

Membres inférieurs

Ils ont des difficultés sévères à modérées dans les deux jambes. Leur niveau de spasticité étant entre 3 et 4, ils ne peuvent marcher sur des longues distances sans aides techniques ou assistance. En sport, ils doivent utiliser un fauteuil roulant.

Contrôle du tronc

Les mouvements du tronc sont très peu limités et leur niveau de spaticité est de 1 à 2. Chez les sportifs, la fatigue peut augmenter la spasticité mais en se positionnant de façon adéquate ce problème peut être surmonté. Leur équilibre est assez faible en position debout même lorsqu’ils utilisent une aide technique.

Membres supérieurs

Les limitations sont mineures autant en ce qui concerne la force que l’amplitude de mouvement.

Fonction de la main

S’il y a des limitations, elles sont surtout lors de l’exécution de tâches motrices fines et rapides. De la spasticité de grade 2 peut être observée surtout dans les mouvements fonctionnels de la main, des bras et du tronc.

Classe 5

Profil fonctionnel

Ces personnes présentent une diplégie modérée symétrique ou asymétrique. Elles requièrent de l’assistance seulement pour marcher, elles peuvent se tenir debout et même lancer seule. L’équilibre est précaire, un mouvement léger du centre de gravité peut mener à une perte d’équilibre.

Membres inférieurs

L’hypertonie spastique est de grade 3. Une seule ou les deux jambes sont impliquées, ce qui pourrait obliger l’utilisation d’aides techniques à la marche. Ces personnes ont les capacités pour courir.

Contrôle du tronc

L’équilibre statique est bon, par contre il est possible d’observer certaines difficultés au niveau de l’équilibre dynamique.

Membres supérieurs

Les variations sont fréquentes à ce niveau. Des limitations très légères à modérées peuvent être observées.

Fonction de la main

La main dominante ne présente pratiquement aucune limitation que ce soit pour la saisie ou le relâchement d’objets.

Classe 6

Profil fonctionnel

Les personnes de classe 6 peuvent se déplacer sans assistance technique. Les mouvements athétosiques sont les plus répandus. Certains quadriplégiques ambulants peuvent faire partie de cette catégorie. Les quatre membres démontrent des difficultés fonctionnelles dans les mouvements de sports.

Membres inférieurs

Le fonctionnement peut varier considérablement dépendant des tâches à effectuer que ce soit de la marche lourde et lente à la course.

Contrôle du tronc

Peut avoir un bon équilibre dynamique par rapport à l’équilibre statique. Les personnes de classe 6 ont souvent de l’hypertonie spastique.

Membres supérieurs et contrôle de la main

La saisie et le relâchement peuvent être affectés lors de lancers pour des personnes athétosiques modérées à sévères.

Classe 7

Profil fonctionnel

Les individus de classe 7 sont ambulants et présentent une hémiplégie. Ils ont un niveau de spasticité entre 2 et 3 sur un des côtés du corps. Ils se déplacent sans assistance mais ils boitent à cause de la spasticité dans la jambe. Le côté dominant du corps est très fonctionnel.

Membres inférieurs

Hémiplégie avec une hypertonie spastique de niveau 2 ou 3. Le côté dominant profite d’un meilleur developpement.

Membres supérieurs

Le bras et la main sont affectés seulement sur le côté du corps qui n’est pas dominant.

Classe 8

Profil fonctionnel

Il s’agit de personnes ayant des diplégies et des hémiplégies mineures et/ou une atteinte légère d’athétosie/ataxie. Le degré de spasticité est souvent de niveau 1. Ils peuvent courir et sauter sans boiter, orthèses ou modification des souliers. Ils ont des limitations minimales causées par un manque de coordination souvent dans les mains. Une des jambes peut aussi avoir une légère perte de coordination ou un raccourcissement du tendon d’Achille.